????數(shù)日前，47歲的黃先生（化名）走出中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）時(shí)恍如重生。

??? 就在半個(gè)月前，他在辦公室里突發(fā)心梗、心臟驟停，同事馬上為他做心肺復(fù)蘇，中山一院院前急救團(tuán)隊(duì)、院內(nèi)急診、心內(nèi)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力、爭分奪秒的“生命接力”把他從鬼門關(guān)拉了回來。

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圖/視覺中國???

??? 辦公室突發(fā)心梗，幸遇同事會(huì)心肺復(fù)蘇

????2020年12月25日早晨，黃先生剛到辦公室，就感到胸悶不適、冒虛汗，但他卻并沒有太放在心上。

??? 上午11時(shí)30分左右，他突然意識喪失，倒在了座椅上。他身邊的同事發(fā)現(xiàn)他面色青紫，呼之不應(yīng)，立即撥打了120救急，剛好這個(gè)同事之前接受過心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)，馬上開始對黃先生進(jìn)行胸外按壓。

??? 后來為黃先生做緊急手術(shù)的中山一院心內(nèi)科馬躍東教授分析說，當(dāng)時(shí)黃先生的心跳已經(jīng)停了，人體的重要臟器特別是大腦沒有血液供應(yīng)幾分鐘，就可能出現(xiàn)不可逆的損傷，就算之后救回來了，生活質(zhì)量可能會(huì)受到嚴(yán)重影響。

??? 黃先生的同事在醫(yī)務(wù)人員到來前一直做胸外按壓，幫助心臟“被動(dòng)”泵血，對重要臟器起到了保護(hù)作用。黃先生最終能搶救成功，除醫(yī)務(wù)人員外，他的同事也起到了很大的作用。“這也就是心內(nèi)科專家們反復(fù)呼吁公眾去學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的原因，因?yàn)槟汶S時(shí)會(huì)有救身邊人一命的機(jī)會(huì)。”馬躍東說。

??? 醫(yī)護(hù)爭分奪秒上演“生命接力”

??? 當(dāng)天11時(shí)38分，中山一院急診的醫(yī)護(hù)人員接到120指揮中心電話，第一時(shí)間趕往了急救現(xiàn)場。此時(shí)黃先生仰臥在地板上，意識、脈搏完全消失，僅存在嘆氣樣呼吸。

??? 黃錫泰醫(yī)生和張凡護(hù)士立即接手，持續(xù)胸外按壓，使用除顫儀監(jiān)護(hù)提示室顫，這時(shí)張凡護(hù)士果斷對其進(jìn)行了電擊除顫，并和黃醫(yī)生密切配合，按壓、面罩通氣、腎上腺素，前后完成3次電擊除顫，經(jīng)過驚心動(dòng)魄的院前搶救，12時(shí)黃先生終于恢復(fù)了自主心律，但意識仍未恢復(fù)。

??? 顯然搶救遠(yuǎn)沒結(jié)束，這場和死神賽跑的比賽仍在繼續(xù)。12時(shí)08分，院前急救團(tuán)隊(duì)將患者火速轉(zhuǎn)送回中山一院急診科，這時(shí)搶救室的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)早已接到電話并嚴(yán)陣以待了，馬上給患者開通綠色通道。

??? 急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)配合默契，進(jìn)一步的搶救措施——?dú)夤懿骞堋⒑粑鼨C(jī)輔助通氣、維持循環(huán)穩(wěn)定等等，都緊鑼密鼓、有條不紊地開展起來。

????李丹妮住院總醫(yī)師在搶救過程中，敏銳地發(fā)現(xiàn)了患者監(jiān)護(hù)的心電表現(xiàn)和院前心電圖不一致，于是立即再次復(fù)查心電圖，提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死，患者心臟驟停的原因找到了！

??? 這時(shí)，急診胸痛中心古力文醫(yī)師立即請示當(dāng)天的心內(nèi)科二值馬躍東教授，再次判斷患者急性心肌梗死診斷明確，必須對患者馬上進(jìn)行急診血運(yùn)重建。

??? “按照診療常規(guī)，如果做冠脈造影，需要患者家屬的簽字同意，當(dāng)時(shí)患者的妻子仍在趕來的路上，如果等到她來簽字會(huì)貽誤了寶貴的搶救時(shí)間，所以我們嘗試在電話里向她妻子解釋，她的妻子也很果斷，電話中表示她完全信任中山一院的水平，一切按照醫(yī)生的建議治！”

??? 馬躍東回憶說，取得家屬同意后，馬上啟動(dòng)心導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診手術(shù)。

??? 12時(shí)50分，導(dǎo)管室準(zhǔn)備就緒，呼吸機(jī)、IABP等為手術(shù)保駕護(hù)航的“救命神器”也都依次準(zhǔn)備到位，搶救生命的接力棒又交到了心內(nèi)急診PCI團(tuán)隊(duì)手中。

????黃先生雖然年僅47歲，但心臟的血管病變卻存在嚴(yán)重的三支病變，并且右側(cè)冠狀動(dòng)脈的近端完全閉塞，于是心內(nèi)專家對犯罪血管進(jìn)行干預(yù)，放置了支架一枚。術(shù)后，黃先生轉(zhuǎn)入心血管ICU，在密切的監(jiān)護(hù)下接受進(jìn)一步的積極治療。

???? 時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命

??? 讓人非常欣慰的是，黃先生在術(shù)后的第2天意識就逐漸轉(zhuǎn)清，能理解醫(yī)生言語指令，術(shù)后第3天就順利的拔出氣管插管，能和醫(yī)生正常對話交流。這證明患者經(jīng)過復(fù)蘇后的高級生命支持，不僅心肺功能恢復(fù)良好，神經(jīng)功能也恢復(fù)得非常理想。

????馬躍東介紹，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。針對心梗患者，必須爭分奪秒在最短的時(shí)間內(nèi)開通閉塞血管，可將心肌損傷降到最低。其中，“門球時(shí)間”（指急性心梗者從就診到首次球囊擴(kuò)張的時(shí)間）是反映一個(gè)醫(yī)院胸痛中心對心肌梗死患者救治能力的重要指標(biāo)，建議“門球時(shí)間”應(yīng)該控制在60分鐘以內(nèi)，救治黃先生的門球時(shí)間僅為37分鐘。

????在我國，院外心臟驟停的病人生存率不到1%，但黃先生能重獲新生與“時(shí)間”密切相關(guān)。

報(bào)道時(shí)間：2021-1-16

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